Сеть является Клинической базой Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова

Лабораторная диагностика Национальное агентство клинической фармакологии и фармации

Легкое дыхание не терпит легкомыслия

На дворе - зима, традиционный сезон простуд, отягощенный в ны­нешнем году весьма непростой эпидемической ситуацией с гриппом и ОРВИ. А эти заболевания при отсутствии должного лечения, как из­вестно, чреваты осложнениями, в первую очередь, на бронхи и лег­кие. Вот и у нас в районе уже зафиксированы случаи вирусной пнев­монии, а потому самое время побеседовать со специалистом в этой области - заслуженным врачом РФ, кандидатом медицинских наук, пульмонологом и фтизиатром высшей категории А. С. ЛИБЕНСОНОМ.

– Анатолий Соломонович, простуда, ОРЗ – недуги, с которыми мы сталкива­емся практически ежегодно (а некото­рые – и не один раз) и зачастую перено­сим на ногах. А Вы как врач-пульмоно­лог имеете дело с их последствиями…

– Действительно, с заболеваниями ор­ганов дыхания в медицинские учреждения обращаются чаще, чем с другими. При этом максимальный поток пациентов при­ходится на врачей общей практики – тера­певтов. А они, в свою очередь, выявляют наиболее сложные случаи и направляют к специалистам. Либо к ЛОР-врачу, если речь идет о заболевания верхних дыха­тельных путей, либо к пульмонологу, в ком­петенции которого недуги, поражающие все, что ниже трахеи, а именно бронхи и легкие.

Одно из самых распространенных ос­ложнений ОРВИ – острый бронхит. Как свидетельствует статистика, у многих лю­дей по разным причинам (из-за несвое­временного обращения к врачу, неадек­ватного лечения, сниженного иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний) бронхит переходит в хроническую форму и пневмонию. При хроническом бронхите с продолжительным течением и частыми обострениями наступает дыхательная недостаточность, эмфизема, нарушается способность легких к газообмену в резуль­тате замены нормальной ткани на фиброз­ную, рубцовую. В итоге следствием дыха­тельной недостаточности, при которой сердце вынуждено работать в усиленном режиме, становится и сердечная недоста­точность.

Что касается вирусной пневмонии, то она возникает как осложнение гриппа и протекает более тяжело, чем обычная (за­болеваемость которой тоже очень высока). Такие пневмонии часто бывают двухсто­ронними, полисегментарными (с очагами в разных участках легких), сопровождаются сильной интоксикацией, приводят к легочно-сердечной недостаточности и требуют длительного интенсивного лечения.

—   Но ведь причиной заболеваний бронхов и легких может стать не только инфекция, но и аллергия, например?

—  Да, такое распространенное заболе­вание, как астма, в подавляющем числе случаев имеет аллергическую природу.
Характеризуется астма затрудненным ды­ханием, приступами сильного кашля, сви­стящими хрипами, удушьем (в худшем ва­рианте). К сожалению, этот недуг, способ­ствующий легочной и сердечной недоста­ точности, а также ранней инвалидности, прогрессирует как во всем мире, так и у нас, в России.

Другая группа заболеваний связана, в первую очередь, с загрязнением воздуха различными выбросами (автомобильными, промышленными) и в особенности с курени­ем. Есть данные, что в табачном дыму содер­жится около 4 тыс. различных химических веществ, а это существенно больше, чем в выхлопе автомобиля. При этом в нашей стране «армия» курящих постоянно растет, в том числе и за счет женщин и детей.

В ряду опасных недугов, значительно укорачивающих жизнь, развитию которых способствует курение, – сердечно-сосуди­стые заболевания, рак (прежде всего рак легких) и такое малоизвестное (не только пациентам, но и врачам), как ХОБЛ – хро­ническая обструктивная болезнь легких, которая также приводит к дыхательной и сердечной недостаточности. По имею­щимся прогнозам, ХОБЛ, занимавшая в 1990 г. шестое место среди причин смерт­ности, к 2020 г. выйдет на третье место.

ХОБЛ – это хронический воспалитель­ный процесс в бронхах и легких. Началь­ное его проявление – кашель курильщика, одышка. Если делать исследование функ­ции внешнего дыхания (спирографию), ко­торым мы пользуемся в «Семейной поли­клинике», то во многих случаях ХОБЛ обна­руживается гораздо раньше. Важна спиро­графия и для диагностики бронхиальной астмы, а также нарушений вентиляции легких при других заболеваниях.

– Анатолий Соломонович, как специа­лист с большим опытом работы, что Вы можете посоветовать нашим читателям? Как же избежать печальныхпоследствий заболеваний бронхов и легких?

– Прежде всего – вести здоровый образ жизни, прививаться от гриппа и регулярно, не реже раза в год, проходить флюорогра­фическое обследование легких. Ведь, помимо заболеваний, упомянутых выше, существует еще и туберкулез, и опухоли легких, ситуация с которыми у нас в стране далека от благополучия.

При этом какую картину мы наблюдаем чуть ли не повсеместно? По издавна заве­денной привычке наши граждане, вместо того, чтобы вовремя обратиться к врачу предпочитают лечить заболевания орга­нов дыхания самостоятельно, тем самым переводя их из острой формы в хрониче­скую. Пользуясь случаем, хочу призвать аудиторию «Маяка» более внимательно и бережно относиться к собственному здо­ровью. Если у вас кашель, хрипы, одышка, затрудненное дыхание, иногда сопровож­даемые слабостью и потливостью, повы­шенной температурой, болью в грудной клетке, другие симптомы бронхолегочных заболеваний, пусть и незначительные, не ждите, пожалуйста, когда вам станет хуже, когда вы потеряете работоспособность, приходите на прием к специалисту! Только он сможет поставить правильный диагноз и назначить нужное лечение!

В «Семейной поликлинике № 3» есть все условия для того, чтобы провести функци­ональное исследование легких, а в случае необходимости направить пациента на вы­сокотехнологичную диагностику и лечение в ведущие клиники Москвы и области.

- Анатолий Соломонович, позволь­те поблагодарить Вас за содержа­тельное, актуальное интервью и вы­разить надежду, что Ваш призыв вни­мательнее относиться к собственно­му здоровью будет услышан нашими читателями.

Беседовала Е. ЯКОВЛЕВА.